A rottura manuale di l'acqua, o rottura artificiale di e membrane fetali (AROM), hè una procedura cumuna, di routine in ostetricia. E so intenzioni principali sò diinduce l'iniziu di u travagliuo crescecuntrazzioniè accelerà u travagliu spontaniu. AROM hà uni pochi di vantaggi ma ancu alcuni rischi. Uttenite i fatti nantu à a rumpitura di l'acqua per induce u travagliu.
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Rottura Artificiale di Membranes
Ancu chjamata amniotomia o rumpimentu di u saccu di l'acqua, i fatti nantu à a rottura artificiale di membrane includenu:
- Hè una prucedura rapida è relativamente faciule in mani sperimentate.
- Ci hè pocu disconfort à a mamma, dunque ùn hè micca usata anestesia.
- Di solitu si face quandu u collu di u collu hè un pocu cancellatu è hà avanzatu à una dilatazione di almenu trè centimetri.
- In parechji lochi intornu à u mondu, si face di rutina nantu à tutte e donne à un certu puntu durante u travagliu attivu o se u travagliu hè lentu.
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Ragioni di a Procedura per l'Acqua Rompente
I motivi per a rottura artificiale di e membrane includenu i seguenti:
- Per induce l'iniziu di u travagliu: I duttori è e levatrici spessu rompenu u saccu di l'acqua cum'è unu di i metudi aduprati per induzione di travagliu . Si pensa chì AROM rilascia prostaglandine è altri chimichi da e membrane fetali, chì scatenanu l'iniziu di u travagliu.
- Per aumentà u travagliu: L'AROM hè spessu fattu quandu u travagliu spontaniu ùn progredisce micca cusì prestu cum'è previstu. U liberu di chimichi di a membrana fetale puderia rinfurzà e cuntrazzioni è accelerà u travagliu.
- Per attaccà un elettrodu di u scalp fetale: Un elettrodu hè attaccatu à a testa di u zitellu per surviglianza interna di a frequenza cardiaca fetale. Questu hè fattu quandu un monitoru più strettu di u zitellu hè necessariu, o l'infurmazioni elettrodi addominali esterni ùn sò micca affidabili.
- Piazzamentu di catetere di pressione intrauterina: A volte questu hè necessariu per misurà più efficacemente a pressione in a cavità uterina durante e contrazioni. An catetere di pressione intrauterina (IUPC) hè generalmente piazzatu quandu alte dosi dipitocinsò usati per stimulà e cuntrazzioni.
À un certu puntu durante u travagliu se u sac amnioticu hè sempre intattu, deve esse rottu per prugressà attraversu a seconda tappa (spinta) di travagliu per uttene u zitellu da a vagina.
Eseguendu l'Amniotomia
Per diminuisce u risicu di prolapseu di u cordone durante a procedura, a testa fetale deve esse impegnata in a pelvis è applicata à u cervice. L'amniotomia hè fatta in cundizioni sterili per riduce a chance d'introduce infezioni in l'utru.
Strumenti d'Amniotomia
Per rompe u saccu di l'acqui, parechji duttori usanu un amniohook sterile - un strumentu speciale chì s'assumiglia à un ganciu longu à l'entroterra. Strumenti alternativi includenu:
- L'amnioglove - un picculu ganciu à a fine di un ditu di un guantu sterile
- L'amniocot - un 'guantu' à un ditu chì scorri sopra un ditu di u guantu sterile di u duttore.
- Un ditu - Hè qualchì volta faciule solu di mette un ditu in u sac amnioticu se l'acqui stanu spuntendu per l'apertura di u cervice.
A Procedura per u vostru Dottore Rompendu l'acqua
Durante a procedura, a donna incinta si trova nantu à u so spinu in u so lettu di travagliu cù e ghjinochje piegate è e gambe cù e zampe di a rana à i lati. Quandu si usa l'amniohook, u duttore face i seguenti passi dopu avè preparatu u paziente:
- Cù guanti sterili, mette duie dite in a vagina simile à un esame vaginale di routine.
- Una volta chì u duttore hà situatu u collu di u collu, mette e so punte di u dittu ghjustu attraversu l'entrata per pudè toccà u saccu di l'acqua.
- Passa l'amniohook in a vagina, guidendu lu longu e so dite à u sac amnioticu di l'acqui.
- Cù a so altra manu, u duttore manipula u ganciu per intrappulà un foru in u saccu di l'acqui, fendu casu à ùn ferisce u zitellu.
- U duttore controlla intornu à u cervice per assicurà chì u cordone ombelicale ùn sia prolapsatu attraversu.
- U persunale medicu monitorizeghja a frequenza cardiaca fetale da vicinu per i prossimi 20 à 30 minuti.
In u risultatu di l'amniotomia, u fluidu amnioticu (l'acqui) versa, è a testa di u criaturu puderia falà più luntanu. A prucedura hè più faciule se u saccu d'acqua hè sbulicatu attraversu ucervicu.
Benefici di Amniotomia
I vantaghji di rompe l'acqua includenu:
- Permette un monitoru più strettu di u zitellu è di e cuntrazioni da pudè mette un elettrodu di u scalp fetale o un cateteru di pressione intrauterina, se necessariu.
- U duttore pò vede se u fluidu amnioticu hà meconiu (u primu sgabellu di u zitellu) in ellu è agisce. U passaghju di meconiu pò esse un segnu di angoscia fetale. Se u zitellu inhala u meconiu, u mette in risicu di morte in uteru o di difficultà respiratorie maiò à a nascita.
- U duttore puderia ancu rilevà s'ellu ci sò segni di infezzione, cum'è un fluidu amnioticu turbu o malodorante.
Rischi di Amniotomia
Ci sò uni pochi di rischi per una amniotomia, cumprese:
- Se a testa di u zitellu ùn hè micca impegnata bè in u pelvis prima di AROM, cume l'acqua scorre, u cordone ombelicale pò discendere è esse compressu da una parte di u zitellu. U cordone pò ancu prolapsà in a vagina. E duie situazioni ponu taglià a pruvista d'ossigenu di u zitellu.
- Similmente, quandu a testa ùn hè micca impegnata prima di a rottura di e membrane, ci hè una pussibilità chì u zitellu possa girà in una posizione di culatta dopu, chì hè una pusizione di nascita più risicata.
- A frequenza cardiaca fetale pò calà per via di a procedura.
- Ci hè un picculu risicu di lacerazione di u scalp fetale resultendu in sanguinamentu.
- Aumenta a probabilità chì altri intervenzioni seguitanu, cumprese una probabilità aumentata di una nascita cesareana.
- Ci hè un picculu risicu d'introduzione d'infezioni in l'utru se a tecnica sterile ùn hè micca usata.
Una volta chì u sac amnioticu hè rottu, ci hè ancu un risicu aumentatu d'infezzione materna è fetale da batteri vaginali se a consegna hè prolungata più di 24 ore.
Ricerca nantu à Amniotomia per Accelerà u travagliu
Ci hè dibattitu nantu à se AROM accelera u travagliu spontaniu. In un rapportu 2013 di a Revisione Sistematica Cochrane di studii di ricerca, basati annantu à u risultatu di e 5.583 gravidanze chì i circadori anu trovu:
- L'amniotomia di routine ùn hà micca acceleratu u prugressu di a prima tappa di u travagliu spontaniu.
- Ùn ci sò stati miglioramenti in a situazione di i neonati o in a soddisfazione di e donne cù a so esperienza di nascita paragunatu à e donne senza amniotomie.
- L'evidenza ùn hà micca supportatu l'usu di routine di amniotomia in a gestione di u travagliu.
Opinione di u Cumitatu ACOG
Basatu nantu à a Revisione Cochrane è altri dati, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hà publicatu un Opinione di u Cumitatu di ferraghju 2017. ACOG hà ricumandatu contr'à l'usu di rutina di l'amniotomia in e gravidanze à bassu risicu induve u travagliu avanza senza prublemi. Questa opinione nantu à a rottura artificiale di l'acqui face parte di e raccomandazioni di menu ACOG di menu interventu hè megliu.
A pratica di AROM per pruvà à accelerà u travagliu hè lenta da cambià principalmente per via di a so longa tradizione di usu faciule è relativamente sicuru in ostetricia. Eppuru, hè una prucedura preziosa quandu a frequenza cardiaca fetale interna o un monitoru di pressione intrauterina hè necessariu o per verificà u passaghju di meconiu da un fetu in sofferenza.
Parlate cù u vostru Fornitore OB
Quandu parlate di u vostru pianu di nascita cù u vostru duttore OB o ostetrica, includite una discussione nantu à l'usu pussibule di amniotomia durante u vostru partitu. Sarete più preparatu à trattà cù i prufunenti è i svantaghji se ella / ellu ricumanda di rompe e vostre acque mentre site in travagliu.
