Hè difficiule di monitorà quantu stanu i oppiacei in u sistema di un criaturu durante a gravidanza perchè ùn hè micca faciule o eticu fà tali studii nantu à un fetu umanu. Inoltre, truvà oppiacei in u sistema di un neonatu ùn pò prevede esattamente quandu hè statu espostu. Quantu tempu un oppiaceu stà in un fetu o in un neonatu hè cumplicatu è dipende da parechji fattori.
Opiate è a Mamma
Ci sò stimati calendarii per quantu tempuidrocodonestà in l'urina, a saliva, u sangue è i folliculi pilosi di a mamma. Ci sò vari metodi di prova per rilevà dinò l'idrocodone. Queste prove includenu:
- Test di urinachì pò rilevà l'idrocodone per 3 à 4 ghjorni dopu l'ultima dose.
- Test di saliva chì pò rilevà l'idrocodone per 12 à 36 ore dopu l'ultima dose.
- Test di sangue chì pò rilevà l'idrocodone finu à 24 ore dopu l'ultima dose.
- Test di follicle piluchì pò rilevà l'idrocodone finu à 90 ghjorni dopu l'ultima dose.
- Identificà è curà i zitelli nati dipendenti da a droga
- Ciò chì avete bisognu di sapè nantu à l'allattamentu è e droghe
- Perchè a Sicurezza Scolastica hè Importante
Una donna incinta pò esse prescritta oppiacei?
Ancu se ci sò evidenze di effetti negativi di oppioidi nantu à un fetu in via di sviluppu, alcune donne ponu esse sempreoppiacei prescrittida u so duttore per via di dolore o ferita. Sicondu un studiu 2016 , finu à u 22% di e donne incinte sò prescritti oppioidi. Tuttavia, i oppioidi prescritti ponu esse generalmente sicuri se:
- Pigliatu per u più cortu tempu pussibule
- Pigliatu à a dosa più bassa
- Adupratu secondu l'urdinamentu di u duttore è qualsiasi effetti collaterali sò segnalati
- A mamma hè diligente cù l'assistenza prenatale
Opiate è u Fetu
Secondu ricercatori di u Ospedale Universitariu di Zurich è altri, e caratteristiche di i oppiacei li permettenu di attraversà a placenta in u fetu in una ora di usu maternu. Quantu tempu un oppiace entre in tessuti fetali è quantu stà in u sistema di u fetu dipende da fattori cumplessi.
Chì Influenze Opiate in un Fetu?
In mancanza di testi di u fetu umanu, parechje cunclusioni nantu à i fattori chì influenzanu cumu u fetu umanu manipula i oppiacei venenu da u travagliu cù pecure incinte è altri studii di laburatoriu. Sicondu u manuale Abusu di Sostanze Materne è u Sistema Nervosu in Sviluppu , dopu à una dosi di oppiace materna, i fattori seguenti ponu influenzà a durata di a droga in u fetu:
- U tippu di oppiaceu è a rapidità di u fetu u metabolizeghja:
- À breve azzioneoppiacei, cum'è l'eroina, ùn fermerà micca longu in u sistema di u fetu. L'oppiacei à breve azzione sò metabolizati più rapidamente da u fegatu è escreti in l'urina è e feci di u fetu.
- L'oppiacei à azzione più lunga, cum'è u metadone, sò metabolizati lentamente è fermeranu più longu in u so sistema.
- A dosa di oppiacei aduprata è a frequenza chì a donna a piglia hà un effettu prufondu nantu à a rapidità di metabolizazione di i oppiacei.
- Altre droghe presenti ponu influenzà a rapidità di u metabolizamentu di un oppiaceu o attraversu a placenta à u fetu.
- A salute di a placenta pò esse affettata da prublemi medichi cum'è a diabetes; questu hà da influenzà a quantità di droga chì entra in u fetu.
- Quandu a gravidanza avanza in u terzu trimestru, e droghe metabolizanu più rapidamente è menu entranu in u fetu.
- Fattori genetichi in u fetu ponu determinà a rapidità di metabolizà un oppiaceu è escreta in a so urina è feci.
Effetti di l'Opiate nantu à a Gravidanza è u Fetu
Sicondu l'autori di Abusu di Sostanze Materne è u Sistema Nervosu in Sviluppu, Ci sò duie fonti principali di effetti oppiacei nantu à u fetu:
- Effetti diretti nantu à u sviluppu di u sistema nervosu fetale, u comportamentu è a salute di u fetu, è u risultatu di a gravidanza.
- Diminuzione di a funzione di a placenta chì a so volta affetta a nutrizione, a crescita è u sviluppu di u fetu.
Effettu nantu à u Sistema Nervosu Fetale è u Comportamentu
Secondu Abusu di Sostanze Materne è u Sistema Nervosu in Sviluppu riferenza, à basse dosi è usu intermittenti, i oppiacei eccitanu u sistema nervosu centrale ma suprime à dosi più alte è prolungate. Alcune di e funzioni fetali affettate includenu:
- U mudellu di respirazione
- Ritmu cardiacu
- Muvimentu
- Cicli di sonnu-vigilia, risultendu in un mudellu di sonnu disturbatu
- Modelli EEG di u cervellu
Dipendenza è Ritirata di Oppiacei
Cum'è in a mamma, una esposizione prolungata à oppiacei pò purtà à una dipendenza fisica di droghe in u fetu. U fetu mostrerà ancusegni di ritruvamentuse a mamma manca una dosa. A dipendenza fetale di i oppiacei hè associata à un risicu aumentatu di morte fetale. A dipendenza fisica è u ritruvamentu sò menu prubabili cun un trattamentu adeguatu di mantenimentu di metadone di a mamma durante a gravidanza.
Effetti nantu à i risultati di a gravidanza è a crescita fetale
Sicondu u College Americanu di Ostetriche è Ginecologi , se pigliate oppiacei durante a gravidanza, o li fermate bruscamente, aumentate u risicu di:
- Avortu spurtivuè mortu nascita
- U travagliu prematuru è a nascita pretermina
- Ruttura prematura di e membrane
- Separazione prematura di a placenta
- Passaghju di meconiu cun risicu di aspirazione di meconiu
- Povera crescita intrauterina di u fetu (restrizione di crescita fetale), risultendu in u bassu pesu di nascita di u zitellu
E donne incinte chì sò mantenute in terapia di sostituzione di metadone durante a gravidanza sò à menu risicu di nascita prematura o di zitelli di pocu pesu di nascita. Ci hè una prova inconclusiva di un risicu aumentatu di difetti di nascita cù l'usu maternu di qualsiasi oppiaceu, ma ci pò esse un picculu risicu in u primu trimestre.
Usu di Opiate è Difetti di Nascita
Sicondu un studiu guidatu da i Centri per u Cuntrollu di e Malatie, un ligame hè statu truvatu tràdifetti di nascita è usu di oppioidida a mamma. Questi includenu:
- Spina bifida hè unadifettu in u sviluppu di a spina.
- Difetti cardinali congeniti chì includenu; difetti ventriculari è septali atriale, tetralogia di Fallot è stenosi di a valvula pulmonaria.
- A gastroschisis hè un difettu di nascita induve l'intestini spuntanu fora di u corpu di u zitellu attraversu un foru in l'addome.
- Idrocefalia chì hè un eccessu di fluidu nantu à u cervellu di u zitellu.
Opiate è u Neunatu
Un oppiaceu pò ancu esse rilevabile in u sistema di un neonatu à a nascita. Sicondu u Accademia Americana di Pediatria (AAP) , Ch'ella sia presente è rilevabile à a nascita è quantu stà in u so sistema dopu dipende da:
à chì ditu cuntinueghja l'anellu di prumessa
- Quale campione hè adupratu per a rilevazione di droghe in u neonatu
- L'oppiace è quantu rapidità a droga hè metabolizata da u fegatu fetale è escreta in l'urina fora di u sistema di u zitellu
- Quandu a mamma hà pigliatu a so ultima dosi
- Quantu tempu a mamma hà pigliatu a droga durante a gravidanza
Alcuni oppiacei, cum'è l'eroina, sò rapidamente metabolizati è ùn ponu micca esse rilevabili in l'urina o u sangue di u neonatu pocu dopu a nascita, ma evidenze di esposizione à longu andà ponu esse rilevabili in altri campioni.
Rilevazione di Oppiacei in u Neunatu
Sicondu u Associu Americanu di Pediatria riferenza, in u neonatu 'ùn esiste micca un campione biologicu chì, quandu hè ottenutu à casu, identifica l'usu di droghe prenatali cun una precisione di 100%.' In altre parolle, se un campione hè negativu ùn esclude micca l'esposizione recente à a droga.
Ognunu di i trè campioni più cumuni aduprati per rilevà oppiacei è altre droghe in u neonatu dà una idea generale, micca specifica, di quantu tempu u zitellu hè statu espostu:
- Urina : L'urina hè u campione adupratu u più spessu per rilevà l'esposizione recente à oppiacei in un neonatu. A presenza di oppiacei in urina subitu dopu à a nascita riflette l'usu da a mamma in pochi ghjorni da a nascita. I test di urina sò rapidi, ma un risultatu negativu ùn esclude micca a pussibilità chì a mamma hà adupratu oppiacei durante a gravidanza, soprattuttu se u campione d'urina di u neonatu hè chjucu in u primu ghjornu di a vita.
- Meconium : Opiate in meconium ponu riflettà l'esposizione in l'ultimi mesi, ma i risultati piglianu pochi ghjorni. L'oppiace è altre droghe sò pensate per raccogliere in meconium da u secondu trimestre. A precisione di i risultati pò esse influenzata da a quantità di u banchittu è quandu hè raccolta.
- Capelli : A presenza di droghe in i capelli riflette parechji mesi di esposizione chì e sostanze stanu in i capelli per un bellu pezzu. A prova ùn hè micca simplice, è altri contaminanti in u campione ponu influenzà i risultati di u screening per i oppiacei.
A rilevazione di oppiacei in u sangue di u cordone umbilicale immediatamente à a nascita riflette l'usu recente di a mamma è l'esposizione fetale ma ùn pò micca identificà quandu una droga hè stata presa o quantu hè stata in u sistema fetale.
Effetti di l'Opiate nantu à u Neunatu
Sicondu a riferenza AAP, l'effetti di l'usu di l'oppiace materna durante a gravidanza ponu esse vistu in un neonatu è ponu avè effetti duraturi. I prublemi continui per i zitelli tossicodipendenti includenu iperattività, mudelli di sonnu poveri, breve attenzione è poca memoria in a zitiddina.
I prublemi più significativi per un neonatu espostu à oppiacei sò u sindrome di astinenza neonatale, un risicu aumentatu di morte di u neonatu o sindrome di morte subita di i zitelli (SÌDS).
Sindrome di Astinenza Neonatale
U sindrome di astinenza neonatale (NAS) include irritabilità, alimentazione scarsa, sonnu disfunzionale, è piantu acutu. Accade quandu u nascitu dipendente da i oppiacei hè ritiratu da i oppiacei di a mamma à a nascita. U sindromu pò esse severu è un zitellu cù NAS pò passà parechje settimane in un ospedale.
Quantu hè prestu NAS è a so gravità dipende da quandu a mamma hà utilizatu l'ultimu oppiaceu, di quantu rapidità a droga esce da u sistema di un criaturu è di quale oppiace a mamma hà adupratu.
- Opiate di corta durata : I neonati esposti durante a gravidanza à oppiacei à breve azzione, cume eroina o Percocet, o a buprenorfina di rimpiazzamentu di oppiacei, averanusintomi di astinenzain 48 à 72 ore.
- Oppiacei à azzione più longa : Cù oppiacei cum'è u ritardu di metadone principia più tardi, di solitu trè à sette ghjorni dopu a nascita, è hè più severu.
Statistiche da u Istitutu Naziunale di a Tossicodipendenza nutate chì trà u 2000 è u 2012 l'incidenza di u sindrome d'astinenza neonatale hè aumentata di cinque volte, accumpagnendu un aumentu simile in l'usu maternu di oppiacei illeciti è prescritti durante a gravidanza.
Cumu una Donna Incinta Pò Esce Pulita Da i Opiate
Una donna incinta ùn deve mai piantà i tacchini freddi. Questu pò causà gravi prublemi per a gravidanza è u zitellu. Ci hè modi chì una donna incinta pò disintossicà in modu sicuru è infine pulisce u so sistema di oppiacei. Questu include:
- Uttene aiutu sottu a supervisione di un prufessiunale medicu hè a migliore opzione.
- Disintossicazione medica chì hè u modu u più sicuru è lisciu per pulisce.
- L'usu di medicazione durante u trattamentu chì include metadone o buprenorfina.
- Programmi di trattamentu per i pazienti in ospedale induve un sughjornu di 30 à 90 ghjorni in a struttura hè necessariu.
- I prugrammi di trattamentu ambulatoriu chì sò più flessibili è chì campanu in casa sò una opzione durante a recuperazione.
- Terapia continuata per mantene a recuperazione.
Date una Storia Accurata
Parechji fattori influenzanu quantu stanu i oppiacei in u sistema di u zitellu. Perchè l'usu di oppiacei durante a gravidanza pò influenzà a salute di u vostru zitellu prima è dopu a nascita, date à u vostru duttore o ostetrica una storia accurata di u vostru usu di droghe in modo da pudè furnisce à voi è à u vostru zitellu a cura è i servizii adatti.
