Sindrome Grey Baby: Cause, Sintomi, Trattamentu è Prevenzione

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• Cause di u sindromu di u zitellu grisgiu
• Fattori di risicu per u sindromu di u zitellu grisgiu
• Sintomi di u sindromu di u zitellu grisgiu
• Cumplicazioni di u sindromu di u zitellu grisgiu
• Diagnosi di u sindromu di u zitellu grisgiu
• Trattamentu per u sindromu di u zitellu grisgiu
• Prognosi di u sindromu di u zitellu grisgiu
• Prevenzione di u sindromu di Grey

U sindromu di u zitellu grisgiu (GBS) hè un disordine raru chì hè causatu da a prisenza di alti livelli di chloramphenicol in i zitelli nati prematuremente. Chloramphenicol hè un antibioticu chì hè utilizatu in u trattamentu di infizzioni bacteriale cum'è meningitis, colera è febbre tifoide. I sintomi cumuni di sta malatia includenu grigi di a pelle di u zitellu, prublemi cardiaci, è gonfiore di l'abdomen (cunnisciutu ancu com'è distensione abdominal). Ancu s'è e cumplicazioni causate da stu sindromu pò esse severi, ponu esse prevenuti. Leghjite per sapè più nantu à e cause, i segni, u trattamentu, u diagnosticu è a prevenzione di stu sindromu.

Cause di u sindromu di u zitellu grisgiu

A causa primaria hè l'accumulazione di l'antibioticu chloramphenicol in u serum di sangue di un zitellu. I livelli di cloramfenicol di serum di sangue più altu di 50mcg/mL sò assuciati cù u sindromu di u zitellu grisgiu. I livelli tossici di chloramphenicol pò causà un colapsu circulatoriu chì porta à motling (smears of color) di a pelle in culore grisgiu cendra. (unu) . Sta malatia hè chjamata dopu à l'apparizione di a pelle di culore grisgiu in i zitelli.

U sindromu di u zitellu grisgiu pò esse dovutu à e seguenti carenze in i neonati (unu) .

• U fegatu immature pò esse micca capaci di metabolizà u chloramphenicol.
• I rini di u nascitu ùn sò micca abbastanza efficaci per excrete chloramphenicol è i so prudutti metabolichi da u corpu.

Un fegatu è i rini chì funzionanu bè ponu metabolizà è excrete u chloramphenicol. Tuttavia, pò esse micca u casu in i zitelli. Questu puderia esse un mutivu chì i neonati prematuri sò più vulnerabili à u sindromu di u zitellu grisu cà i zitelli sani è à termine.

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Fattori di risicu per u sindromu di u zitellu grisgiu

I seguenti fatturi di risichi pò ghjucà un rolu vitale in u sviluppu di u sindromu di u zitellu grisu durante u periodu neonatale.

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• Funzione di fegato ridutta (epatica).
• Funzione ridutta (renale).
• Alta dosa di chloramphenicol
• A più longa durata di u trattamentu di chloramphenicol
• L'usu maternu pò causà chloramphenicol per ghjunghje à u zitellu à traversu u latte materno
• I zitelli sottopesi è malnutriti

I pediatri decidenu a dosa di chloramphenicol basatu annantu à u pesu. Questa dosa basata in u pesu pò varià trà i neonati finu à i primi 15 ghjorni. Ci pò ancu esse variazioni in a dosa in i zitelli finu à quattru settimani è quelli di più di un mesi.

Nota : Chloramphenicol hè contraindicatu in e donne chì allattanu per via di a toxicità di u zitellu, è questu hè ancu una droga di categuria C chì pò causà risicu in e donne incinte. (due) .

Sintomi di u sindromu di u zitellu grisgiu

U sindromu di u zitellu grisgiu pò accade dopu à dui à nove ghjorni di trattamentu cù chloramphenicol. L'iniziu è a gravità pò varià secondu i livelli di droga è e funzioni hepatorenali.

I sintomi di u sindromu di u zitellu grisu ponu include (3) (4) :

• Fussia
• Povera alimentazione
• Debulezza
• Vomitu
• Cambiamenti in u statu mentale cum'è letargia è menu alerta (obtundazione)
• apparenza pallida (pallor)
• Culore grisgiu di a pelle di a pelle
• Tendenza abdominale
• Distensione abdominal
• Hypotension (bassa pressione sanguigna)
• Cyanosis causando labbra blu, unghie blu è pelle bluish
• Distress respiratoriu
• A temperatura di u corpu bassu

Circate cunsiglii medichi si avete qualchì segnu è sintomi di toxicità in i neonati per via di l'ingesta diretta o materna di l'antibioticu chloramphenicol.

Cumplicazioni di u sindromu di u zitellu grisgiu

I seguenti cumplicazioni ponu esse assuciati cù a toxicità chloramphenicol (unu) (5) :

• Sanguinamentu
• fallimentu di u fegatu
• Insufficienza renale
• Anemia aplastica per via di toxicità di a medula ossea (6)
• Inflamazioni di u nervu otticu (neuritis otticu) è prublemi di visione
• Problemi cù i nervi periferichi (neuritis periferica)
• Colapse o shock cardiovascular
• Infizzione
• Dannu cerebrale

Chloramphenicol puderia rimpiazzà a bilirubina (furmata da a rottura di i globuli rossi) da l'albumina (proteina di sangue principale). A bilirubina libera o non ligata à l'albumina pò purtà à ictericia (pelle è ochji gialli) è danni permanente à u cervellu cunnisciutu cum'è kernicterus. (unu)

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Diagnosi di u sindromu di Grey Baby

U diagnosticu di u sindromu di u zitellu grisgiu pò esse fattu da l'aspettu grisgiu di a pelle cù a storia di l'esposizione à chloramphenicol in i zitelli. I neonatologi o i pediatri ponu ancu cercà signali di toxicità durante l'esame fisicu.

I seguenti prucessi sò urdinati per cunfirmà u diagnosticu di u sindromu di u zitellu grisgiu (unu) :

Esami di sanguepuderia vede i livelli di chloramphenicol in u sangue. I biomarcatori cardiaci, u gasu di u sangue arteriale, u prufilu metabolicu, etc., sò basati nantu à e teste di sangue per identificà o escludiri e cundizioni chì ponu esse prisenti cù cianosi neonatali.

CT scan, radiografia abdominal, o ultrasound abdominalsò realizati sicondu i sintomi.

Elettrocardiografia (ECG) è ecocardiografiasò spessu fatti per escludiri e cause cardiache di colapsu circulatori è a decolorazione di a pelle.

U vostru duttore pò esse realizatu sti prucessi per circà sepsis neonatali, traumu, volvulus, malatie di cori è sindromi metabolichi per fà un diagnosticu differenziale, postu chì sti cundizzioni pò ancu causà cianosi in i zitelli.

Trattamentu per u sindromu di u zitellu grisgiu

U trattamentu per u sindromu di u zitellu grisu hè una terapia intensiva di supportu cù a retirazzione di chloramphenicol. I zitelli cù prublemi in u sangue è u sistema circulatori ricevenu risuscitazione aggressiva in unità di terapia intensiva. Puderanu riceve una terapia d'ossigenu adattata, ventilazione è intubazione precoce, secondu u requisitu.

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Se u zitellu sviluppa l'ipotermia, averà bisognu di rinfriscà. L'ipoglicemia richiederà a correzione di glucose.

U eliminazione diretta di l'antibioticu chloramphenicol molécule da u sangue pò esse ottinutu da i seguenti trattamenti (4) .

Emoperfusione di carbone attivu:Questu hè un metudu extracorporeale (fora di u corpu) per filtrà a tossina da u corpu.

Trasfusione di scambiu:Questa prucedura di salvezza di vita implica a rimpiazzamentu di u sangue di u paziente cù plasma o sangue di donatore frescu.

Cephalosporin di terza generazione è i medicazione fenobarbital sò ancu usati per trattà u sindromu grisu. (3) .

Prognosi di u sindromu di u zitellu grisgiu

U prognosi o i risultati sò boni se u sindromu di u zitellu grisgiu hè diagnosticatu prima, è u trattamentu di chloramphenicol hè discontinuatu. In ogni casu, se u zitellu hà sviluppatu fallimentu di l'organu prima di u diagnosticu, allora ci hè un altu risicu di peghju prognosi.

Prevenzione di u sindromu di Grey

Evitari l'esposizione chloramphenicol hè un modu per prevene u sindromu di u zitellu grisgiu. Questu pò esse rializatu da praticà i seguenti passi.

• I pediatri è i sperti di malatie infettive pruvate à dà altri antibiotici più sicuri invece di chloramphenicol à i zitelli.

• E mamme in attesa è e mamma chì allattanu anu da andà per trattamentu cù antibiotici più recenti invece di chloramphenicol, postu chì pò causà difetti di nascita in i zitelli nascuti è toxicità neonatale.

• Se necessariu, i dosi più bassi di chloramphenicol per una longa durata sò spessu prescritti per i zitelli per prevene l'effetti tossichi.

I zitelli sani è i zitelli prematuri sò attentamente monitorati per i livelli di droga in u sangue si sò trattati cù antibiotici chloramphenicol.

A terapia à longu andà cù chloramphenicol orale o intravenosa pò esse risultatu in u sindromu di u zitellu grisgiu. Pudete ancu cercà un cunsigliu di un prufessore di a salute prima di usà gocce d'occhi di chloramphenicol per a conjunctivitis bacteriana in i zitelli è i zitelli, postu chì questu pò ancu risultatu in toxicità. (7) . A terapia di droga pediatrica cù chloramphenicol hè cunsiderata solu quandu hè un requisitu assolutu.

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L'usu di chloramphenicol hè limitatu. Hè soprattuttu utilizatu in gocce per l'ochji è in certi unguenti topichi à volte. Puderia ancu esse cunsideratu in infizzioni specifiche cum'è infizzioni rickettsiali da tick è febbre tifoidea. Ancu in queste circustanze ci sò altre droghe chì ponu esse cunsiderate. Discutete sempre l'opzioni cù u vostru duttore di salute.

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